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        首頁 《麗水日報》 《處州晚報》
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        久坐屁股痛 原來也是??!小心梨狀肌綜合征

        麗水網 - 來源: 云和縣衛生健康局   發布時間:2022-11-18 15:36
        編輯:莫曉鴻 | 責任編輯:藍晨瑤

        很多人因為工作因素,每天長時間久坐且缺乏鍛煉,張阿姨就是其中之一。近日,張阿姨因左側臀部疼痛牽涉到大腿和小腿并伴有酸脹麻木,懷疑自己腰椎間盤突出,于是來云和縣人民醫院檢查。核磁共振檢查結果顯示,張阿姨腰椎間盤沒有問題,而是得了梨狀肌綜合征。

        多數人在出現臀部、下肢疼痛癥狀時,首先可能會想到腰椎間盤突出,但治療后腿部疼痛麻木癥狀并沒有得到緩解和改善,這時候就應該考慮是否得了梨狀肌綜合征。


        什么是梨狀肌綜合征呢?

        它與腰椎間盤突出癥有何不同?

        梨狀肌綜合征又該如何治療呢?


        圖片




        一、什么是梨狀肌綜合征

        梨狀肌起自骶骨前方,纖維向外出坐骨大孔達臀部,止于股骨大轉子的上端。梨狀肌的主要作用是外旋、外展髖關節。梨狀肌由骶叢神經支配,在股骨內旋時,梨狀肌肌腱及肌腹可壓迫坐骨神經,如果壓迫持續存在,即可導致坐骨神經卡壓。

        梨狀肌綜合征表現為坐骨神經分布區域內的疼痛、麻木、感覺異常以及相應的肌肉無力。癥狀最初多表現為臀部劇烈的疼痛,并放射至下肢及足部?;颊呖芍饾u出現步態改變,從而繼發骶髂背部及髖部的疼痛,使得臨床表現更加復雜。各種病理過程也會引起坐骨神經卡壓,如神經的直接創傷,腫瘤、血腫或巨大腫塊壓迫或卡壓,過度肥大或異常的梨狀肌壓迫等。

        二、如何區分腰椎間盤突出和梨狀肌綜合征

        當患者伴有腰椎間盤突出時,也會出現明顯的腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木癥狀,與梨狀肌綜合征情況相似。這兩種疾病的發病機制不同,所以醫治方法也大不相同。

        從疼痛性質上來看梨狀肌綜合征疼痛癥狀開始主要集中在臀部,也會漸放射到大腿部、會陰部和小腿?;颊邥诨顒訒r出現明顯的“刀割樣”疼痛,按壓臀部時,可觸及梨狀肌肌腹腫脹、硬結形成局部堅硬感。

        直腿抬高試驗中梨狀肌綜合征患者在腿部進行60°以內時,會出現明顯的疼痛感,而超過60°以后,痛感會逐漸減輕甚至消失,而腰椎間盤突出患者則不會減輕,痛感會隨著角度的增加而越發明顯。

        梨狀肌綜合征患者體格檢查表現為坐骨切跡處壓痛。當叩擊坐骨切跡處的坐骨神經時,會出現像直腿高試驗和Tinel征一樣的陽性表現。


        ◆梨狀肌綜合征激發試驗

        圖片

        ◆直腿抬高試驗


        梨狀肌綜合征常被誤診為腰神經根病或髖部原發性疾病,從而導致延誤診斷和治療,髖部X線平片有助于鑒別髖部原發性病變,肌電圖有助于區分腰部神經根疾病鑒別,懷疑為梨狀肌綜合征還可以通過臀部彩超檢查梨狀肌,觀察有無腫脹。




        三、梨狀肌綜合征該如何治療

        當患者在早期疼痛癥狀較輕時,首先可以服用塞來昔布等非甾體類抗炎藥、甲鈷胺片等營養神經藥物,乙哌立松解除肌肉痙攣。其次,對于藥物治療后疼痛癥狀仍無法緩解者,需要通過核磁共振或CT、B超引導下,對患者梨狀肌局部進行利多卡因、羅哌卡因等局麻藥、糖皮質激素注射,進行封閉治療(幫助止痛、緩解炎癥水腫),在很大程度幫助緩解患者的疼痛。

        注射治療技術既是一種診斷方法,也是一種治療手段?;颊哌€可以通過體外沖擊波理療解痙止痛,也可以配合紅外線照射、局部熱敷等緩解梨狀肌的不適。最后對于梨狀肌綜合征較為嚴重的患者,保守治療無效,或多次反復發作的情況下,可考慮手術松解治療。

         

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